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  • 添加时间:2016-11-01 / 浏览:8114




  • 云影PACS全院解决方案


    Version 1.1


    编写及更新记录

    日期

    版本号

    说明

    作者

    2011-07-7

    1.0

    初稿

    2012-07-27

    1.1

    增加病理、放射系统


    一、PACS网络架构示意图

    二、技术标准

    系统结构: 软件三层结构、支持硬件三层结构(服务器、中间件、诊断终端)

    开发语言:Microsoft Visual C++ 6.0   Borland C++ Builder 6.0

    数 据 库:Windows + Microsoft SQL Server 7.0 / 2000、ORACLE

    网络通信:DICOM 3.0网关   Win Socket 1.0/2.0

    图像技术:支持DIOCM存储各种格式

    存储技术:磁盘阵列、光盘自动刻录备份

    系统接口:DICOM3.0、HL7、中间件标准通信接口


    三、设计原则

    1,标准性:系统设计符合卫生部颁发的《医院信息系统基本功能规范》,支持HL7。影像信息符合DICOM3.0标准

    2,实用性:系统的设计建设从满足当前的需求出发,尽可能选择具有最佳性能价格比的系统硬件设备和系统软件,减少系统运行的费用。

    3,先进性:采用最先进的软件、硬件技术,以适应PACS相关技术长远发展的要求,能满足目前的现有需求,充分考虑未来的发展,同时,也考虑其成熟性和稳定性。

    4,可靠性:本系统用于关键性业务,对于系统的可靠性有很高的要求。在设计中充分考虑系统的体系结构,安全的策略的方面。系统具有高可靠性的保障措施。

    5,扩展性:信息时代数据呈现爆炸性的增长,整个系统的设计能充分考虑其伸缩性,一方面是系统结构的灵活性、易扩展性,另一方面是技术的升级性、兼容性。我们在设备的选型等方面按照实际需求,提出了合理的方案,避免盲目选择高档设备从而造成投资浪费,也要避免配置过低而影响使用和将来的扩充。

    6,安全性:由于业务系统的特殊性。本系统对于安全性有比一般关键业务系统更高的要求。不仅要求整个系统能安全运转,同时能防止受病毒软件的破坏。因此,在设计方案中充分考虑到系统的安全性,以保证系统的正常运行。

    7,开放兼容性:遵循开放性原则,采取开放性的架构,选用符合国际标准的产品,可以保证系统具有较长的生命力和扩展能力,满足将来系统升级的要求,保护用户的资源。只有开放的系统,才能在投资规模、扩展能力等方面获得实惠。

    8,实际需求与潜在需求:存储系统对于存储数据的医疗系统来说,最重要的是可靠性和实用性,除此之外,我们还考虑了用户将来的潜在需求,如网络规模扩大、应用服务增加、存储传输拥挤需升级等。在存储系统方案设计时,应充分考虑这些实际的和潜在的需求。


    四、技术特点

    1、采用云计算的服务器端


    采用目前最先进的云计算技术,提高服务器端运行速度,增加客户端访问速度;

    服务器采用Windows64位平台,并同时提供64位的客户端软件;

    所有系统服务器全部采用双机或多机集群冗余架构,并实现全年365天×24小时不间断运行;

    服务器数据库支持ORACLE、Microsoft SQL SERVER等大型数据库;

    记录病人(PATIENT)/检查(STUDY)/影像序列(IMAGE SERIES)/影像(IMAGE)的相关信息;

    采用SAN、NAS各种存储技术,支持多级存储管理,一级在线存储时间需在三年以上;

    服务器软件支持影像存储与调阅的负载均衡,无需第三方软件;

    支持PACS专属服务群组、服务器支持动态XML格式规则定义、工作队列管理、数据同步及一致性、服务执行计划、警报信息、存储转发、自动路由、数据自动迁移、运行日志、存储状态监视;

    实时监控各级存储点的状况,包括存储空间的使用情况;

    服务器管理支持WEB的系统管理,基于https加密传输协议;

    PACS核心存储拓扑实时提取与显示功能,可以显示出所接入的影像设备类型、AET、IP地址等信息;

    支持DICOM各种工作流程管理,如DICOM Storage SCU/SCP、DICOM Query/retrieve SCP、DICOM Study Content Notification SCP、DICOM Patient/Study Management、DICOM压缩(存储/调用DICOM JPEG有损/无损压缩图像)、DICOM Modality Performed Procedure Step(MPPS)、WorkList等;

    支持接收CT/PET、ECT、MR、CR、DR、超声、数字乳腺、数字胃肠、DSA等所有DICOM影像设备的数据;

    能与HIS系统集成;

    客户端自动从服务器端获得程序的更新包;

    统一的配置管理界面,包括工作站、服务器、设备、临床浏览等的配置;

    RIS和PACS实现无缝集成,可以随时调阅患者影象和报告等信息;

    其它未提及但实际工作需要应在实施过程中进行客户化实现的功能;

    2、支持IE浏览器的WEB临床影像端


    Web临床工作站无需安装软件,直接通过IE浏览器访问影像资料,且调图速度和影像科一样;

    具有与影像科相同的影像操作界面,采用单屏或多屏显示方式,采用全功能鼠标图形界面操作,支持DICOM多帧影像显示、动态影像播放、空间定位、定位线、窗宽/窗位调整、图像反相、影像旋转、镜像、放大缩小、漫游、CT/MR值测量、长度角度测量及任意形状测量等;

    支持通过内部网络在整个医院内访问和通过因特网从外部访问, 支持无线访问技术;

    具备与HIS系统集成能力,可以在HIS内直接调取指定影像;

    3、完全知识产权的DICOM底层架构


    系统底层架构完全自主开发,不采用第三方软件,因此,系统不但具有高稳定性及安全性,安装设置及维护十分简易的特点外,尚可以按用要求对底层技术进行定制及修改,使产品完全符合客房需求特点。

    4、全面遵从DICOM 3.0/HL7国际标准


    系统可以联接的影像设备包括:CT、MRI、CR/DR、DSA、ECT、PET、US、EIS、病理显微镜等。金马PACS可与具有标准接口的HIS连接,获取HIS的申请单并向HIS回发报告单。

    5、RIS为主线的设计理念


    PACS产品源于国外,但影像诊断的工作流程国外与国外有着非常大的差别。本系统的这一设计理念以人为本,更适合国内医生使用。

    6、多线程图像数据传输技术


    多线程通讯使网络带宽得到充分扩展,影像传输速度大加快,医生在下载第一幅图像后就可以开始诊断工作。

    7、智慧型报告生成工具


     报告系统编辑报告工具拥有典型病例的范本方式、疾病特点描述可选择可改变语句的模块方式、测值集中快速输入,分散插入,具有数值运算能力的测值输入方式、快捷易用的历史报告复制方式等。使编辑报告内容既规范流畅又千变万化,更符合手写习惯。

    8、动态分诊系统


    各 PACS子系统具有独立的分诊系统,分诊系统与PACS及报告系统完全整合,即一次登录即可进行自动分诊、报告系统及PACS设备(Worklis)病人信息登录,系统的多分诊台管理方案能使超大规模影像科各相对独立的专业组各自登录,分诊,互不干扰。发布信息内容包括候诊信息、分诊信息及取报告单信息,发布方式既有电视屏幕显示又有自动语音呼叫。

    9、在线图谱


    UIS系统内置用户可编辑的全身各个部位的断层解剖图像、各种疾病的诊断要点及典型病变图像;在图像上点击鼠标右键可见图像文字说明;图像调阅与检查部位关连,形成在线即时帮助。

    10、读片会诊系统


     可同时调阅多个病人的不同图像供浏览阅读讨论。


    五、PACS各子系统介绍

    (一)PACS-UIS技术特点

    1、工作流程及网络架构


    系统流程:病人预约、到达确认取号、当天登记取号、候诊信息显示、二级候诊、自动/手工分诊、影像检查、阅片诊断、诊断审核、报告打印、报告签字、取报告信息显示。

    2、分诊工作站功能


    A,申请单快速录入

     分诊工作站及诊断工作站均可录入新病人申请单。录入过程采用提示选取、拼音首码、数字代码等输入方式,需打字输入机会极少;

     有历史档案的病人可通过查询检索再作插入、修改生成新的申请单;

     利用待检或已检病历通过复制、修改生成新的申请单;

     接通HIS的用户可直接从HIS电子病历中获取申请单;

     诊断工作站可通过分诊工作站直接获取申请单;

     系统采取手工和自动分诊相结合的方式分诊,方便医生和护士;

    B,候诊信息获取与发布系统

     系统能自动获取候诊者的排队信息并归类处理显示于电视屏幕上;

     系统能自动获取报告单完成状态并显示于电视屏幕上;

     候诊信息采用单屏或多屏扩展显示,能对候诊排队组进行自定义设置;

     候诊排队信息、报告单领取信息与科室宣传信息、多媒体信息采取同屏显示的方式;

     能对病人姓名采取隐藏病人名字的自定义设置;

     在发布候诊信息的同时还采取自动语音呼叫病人;

     自带多媒体信息播放功能;

    多分诊台管理方案

     能使超大规模的影像科按专业组或门诊、住院或不同楼层区域设分诊台独立分诊,互不干扰,但病历档案完全统一管理;

    分诊台能掌握诊室工作状态(检查、报告、空闲),诊室可呼叫分诊请求分配新病人,分诊台能按诊室的设备及医生技术专长有针对性分配病人。

    3、医生诊断工作站功能


    (1)获取病人信息

    n  直接从HIS系统中获取病人信息;

    n  从分诊中获取病人信息;

    n  呼叫分诊获取病人进入二次候诊;

    n  呼叫二次候诊病人进入;

    n  显示待检、已检、未检病人列表;

    n  显示当前病人一般信息、历史资料;

    n  手工登录或复制病人历史病历;

    n  自带诊室外公告牌的显示,显示内容包括医生基本信息,诊室基本信息、下一位病人及诊室外等待病人等信息;

    (2)图像采集

    A,视频采集

    n  标准视频支持VIDEO/S-VIDEO接口、NTSC/PAL/HDTV标准;非标准视频支持最大60点频,图像最大2048×2048;

    n  实时显示,动态帧频最大达25帧/秒;

    n  实时/静态单帧采集;

    n  实时动态连续采集(自定义采集时间、回放速度可调,回放中单帧采集,AVI格式,可用于幻灯制作);

    n  后台单帧采集(采集非当前病人图像);

    n  远距离采集操控。

    B,DICOM采集

    n  DICOM影像数据库服务器可接收存储来自DICOM设备的图像(包括动态DICOM图像);

    n  DICOM图像根据病人ID适时自动转换和匹配;

    n  诊断工作站可从DICOM影像数据库服务器调阅病人图像进行诊断分析,并可把图像发送到报告系统数据库用于打印图文报告;

    n  诊断工作站可内置DICOM StoreScp服务器,直接接收DICOM设备的图像并存入报告系统数据库(当DICOM设备的病人编号与工作站当前病编号一致时图像自动送前台,不一致时送后台)。

    (3)影像浏览及处理

    A,图像显示

    n  单幅多幅或单屏与双屏显示

    n  亮度、对比度调节;

    n  缩放与局部放大;

    n  裁剪、旋转、镜像、反相、翻转;

    n  动态录相回放。

    B, 标注、测量与存储

    n  图像文字、体位标记;

    n  长度、角度、矩形、椭圆、曲线或任意面积测量;

    n  支持DICOM3、JPG、BMP、TIFF等多种格式以及转换;

    n  支持图像删除、导入导出功能。

    (4)快速规范的报告生成

    A,智慧型报告生成方式

    n  模块报告输入方式(提供可变的疾病特点的描述内容,用于组合形成报告);

    n  正常范本报告输入方式(提供单脏器正常描述内容,用于组合形成报告);

    n  异常范本报告输入方式(以疾病为中心向相关器官或系统展开描述的典型报告文本);

    n  测值快速输入方式,把报告中分散的数值集中输入,不但过程由烦变简,同时具有数值运算能力,可以自动计算羊水指数、残余尿量等;

    n  历史报告复制方式(复制与本次检查最接近的诊断内容);

    n  以上五种方式可同时交互使用;

    n  拥有全面、规范并可由用户修改增删的海量诊断报告模块库:

    如超声模块库包括:

    腹部(肝、胆、脾、胰、肾、输尿管、膀胱、前列腺、胃肠、腹腔)模板库;

    胸部(胸腔、肺、纵膈)模板库;

    妇产(子宫、附件、产科分级)模板库;

    心脏模板库;

    小器官(头颅、眼球、甲状腺、面颈部、乳腺、男生殖系)模板库;

    骨肌模板库;

    外周血管(颈部血管、上下肢血管、腹腔血管、TCD)模板库;

    介入超声(活检、引流、硬化、消融、造影、碎石)模板库;

    n  用户可将当前病人报告内容转存为范本报告模板;

    n  报告内容支持国内外通用医学术语集,支持二级医师审核。符合ISO 9001质量管理规范要求的报告质量跟踪管理。

    B,诊断报告输出方式

    n  用户可自行设计修改的单页或多页报告格式;

    n  报告格式排版可对文字/图像/图文进行混排,文字/图像的位置、大小、颜色可调;

    n  系统会根据用户名自动设定院名,按检查方法自动设定报告标题;

    n  打印预览时仍可对报告作重新排版;

    n  打印时可设定打印图像的增强模式,提高打印图像的质量;

    n  系统能将报告内容发送到HIS的电子病历上;

    n  系统能将完整报告以图形文件方式导出,以便制作光盘报告或异地会诊传输;

    n  系统能将完整报告以图形文件方式发送到Web服务器上供临床查阅或调用。

    (5)追踪随访系统

    系统能按需对病例作随访标记,输入随访信息,检索打印待追踪病例列表,并对已随访病例作诊断符合率统计

    (6)在线图书库

    n  为用户可编辑的图谱库,可包含人体各个部位的断层解剖图像、各种疾病的诊断要点及典型图像;

    n  图像可附上详细解说;

    n  图像调阅与检查部位相连,形成在线即时帮助;

    n  如超声图谱库已内置大量影像图片,涵括头颅、眼球、面颈部、甲状腺、乳腺、胸部、心脏、肝脏、胆系、肾脏、输尿管、膀胱、肾上腺、子宫、附件、男生殖系、骨肌、外周血管、TCD、其他等部位的断层解剖、正常图像、各种典型疾病的图像。

    (7)查询检索组件

    n  单条件:按姓名、编号、住院号、报告日期、当日、昨日、前天等;

    n  多条件(多主题词)任意项模糊检索;

    n  历史记录即时查询;

    n  查询结果可打印。

    (8)统计报表

    n  日志详表

    n  分类日志表(住院、门诊、加班、体检、出诊、按诊断代码)

    n  工作量分类统计表(影像科室、报告医师、会诊医师、技术员、录入员、设备、送检科室、送检医师、专业组)

    n  工作量对比统计表

    n  病例统计分析

    n  阶段阳性率报表

    n  检查分类统计

    n  检查归类简单统计

    n  诊断符合率

    n  报告及时率

    (9)系统维护

    n  系统配置预设;

    n  模板库的修改;

    n  在线图书库的修改;

    n  系统基础数据的维护。

    (10)权限管理

    n  密码及权限分配、设定;

    n  修改时间限制:对所有资料设置修改时限,超过时间范围,所有资料均不能修改或删除;

    n  检查医生权限;检查医生只能编写修改自己的报告资料,无权修改其他医生的报告资料。

    4,主任远程会诊工作站功能


    A,实时会诊示教系统

    n  实时显示1000M内的超声诊断工作的图像;

    n  对多台工作站图像信号随意切换显示。


    (二)PACS-EIS技术特点

    1、工作流程及网络架构图


    n  系统流程:病人预约、到达确认取号、当天登记取号、候诊信息显示、自动/手工分诊、影像检查、阅片诊断、诊断审核、报告打印、报告签字、取报告信息显示。

    2、分诊工作站功能


    A,申请单快速录入

    n  分诊工作站及诊断工作站均可录入新病人申请单。录入过程采用提示选取、拼音首码、数字代码等输入方式,需打字输入机会极少;

    n  有历史档案的病人可通过查询检索再作插入、修改生成新的申请单;

    n  利用待检或已检病历通过复制、修改生成新的申请单;

    n  接通HIS的用户可直接从HIS电子病历中获取申请单;

    n  诊断工作站可通过分诊工作站直接获取申请单;

    B,候诊信息获取与发布系统

    n  系统能自动获取候诊者的排队信息并归类处理显示于电视屏幕上;

    n  系统能自动获取报告单完成状态并显示于电视屏幕上;

    n  候诊信息采用单屏或多屏扩展显示,能对候诊排队组进行自定义设置;

    n  候诊排队信息、报告单领取信息与科室宣传信息、多媒体信息采取同屏显示的方式;

    n  能对病人姓名采取隐藏病人名字的自定义设置;

    n  在发布候诊信息的同时还采取自动语音呼叫病人;

    n  自带多媒体信息播放功能;

    C,多分诊台管理方案

    n  能使超大规模的影像科按专业组或门诊、住院或不同楼层区域设分诊台独立分诊,互不干扰,但病历档案完全统一管理;

    n  分诊台能掌握诊室工作状态(检查、报告、空闲),诊室可呼叫分诊请求分配新病人,分诊台能按诊室的设备及医生技术专长有针对性分配病人。


    3、医生诊断工作站功能


    (1)获取病人信息

    n  从分诊呼叫获取病人;

    n  从HIS系统中获取病人资料;

    n  呼叫候诊病人进入;

    n  显示待检、已检、未检病人列表;

    n  显示当前病人一般信息、历史资料;

    n  登录或复制病历

    (2)图像采集

    A,视频采集

    n  标准视频支持VIDEO/S-VIDEO接口、NTSC/PAL/HDTV标准;

    n  支持双通道图像采集;

    n  静态单帧采集;

    n  实时动态连续采集(自定义采集时间、回放速度可调,回放中单帧采集,AVI格式,可用于幻灯制作);

    n  后台采集,可选择病人进行单帧及动态采集;

    n  远距离采集操控。

    (3)影像浏览及处理

    A,图像显示

    n  单幅多幅显示

    n  亮度、对比度调节;

    n  缩放与局部放大;

    n  裁剪、旋转、镜像、反相、翻转;

    n  动态录相回放。

    B, 标注、测量与存储

    n  图像文字及位置标记;

    n  长度、角度、矩形、椭圆、曲线或任意面积测量;

    n  支持JPG、BMP等多种格式以及转换;

    n  能把图像导出或导入图像;

    (4)快速规范的报告生成

    A,智慧型报告生成方式

    n  模块报告输入方式(提供可变的疾病特点的描述内容,用于组合形成报告);

    n  正常范本报告输入方式(提供单脏器正常描述内容,用于组合形成报告);

    n  异常范本报告输入方式(以疾病为中心向相关器官或系统展开描述的典型报告文本);

    n  历史报告复制方式(复制与本次检查最接近的诊断内容);

    n  提供私人范本、私人模块等个性化输入方式供用户选择;

    n  以上各种方式可同时交互使用;

    n  拥有全面、规范并可由用户修改增删的海量诊断报告模块库:

    n  用户可将当前病人报告内容转存为公用范本或私人范本报告模板;

    n  报告内容支持国内外通用医学术语集,支持二级医师审核。

    B,诊断报告输出方式

    n  用户可自行设计修改的单页或多页报告格式;

    n  报告格式排版可对文字/图像/图文进行混排,文字/图像的位置、大小、颜色可调;

    n  系统会根据用户名自动设定院名,按检查方法自动设定报告标题;

    n  打印时可设定打印图像的增强模式,提高打印图像的质量;

    n  与HIS系统连接后,系统能将报告内容发送到HIS的电子病历上;

    n  系统能将完整报告以PDF方式导出,以便制作光盘报告或异地会诊传输;

    (5)追踪随访系统

    系统能按需对病例作随访标记,检索打印待追踪病例列表,输入随访结果,并对已随访病例作诊断符合率统计。

    (6)查询检索组件

    n  单条件:按姓名、编号、住院号、报告日期、当日、昨日、前天等;

    n  多条件(多主题词)任意项模糊检索;

    n  历史记录即时查询;

    n  查询结果可打印。

    (7)统计报表

    n  日志详表

    n  日报表查询

    n  医生工作量统计表

    n  病例统计分析

    n  阶段阳性率报表

    n  诊疗室效益统计

    n  检查分类统计

    n  报告及时率

    n  消毒记录录入及查询

    n  酸化水日常检测

    n  病理结果录入

    (8)系统维护

    n  基本提示信息及权限管理

    n  报告范本、模块,报告格式修改等

    (9)权限管理

    n  密码及权限分配、设定;

    n  资料修改、删除、查询等功能设定。

    4、主任远程会诊工作站功能


    A,实时会诊示教系统(主任远程会诊系统)

    实时显示1000M内的诊疗室的图像;

    对多个诊疗室图像信号随意切换显示。


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